DEXAMETHASONE (TETES, TABLET, SUNTIKAN): UNTUK APA YANG DITENTUKAN

Glukokortikoid hampir merupakan obat universal, karena mereka telah menemukan penggunaannya dalam pengobatan hampir semua penyakit. Dexamethasone adalah salah satu obat yang paling umum digunakan berdasarkan mereka. Meskipun terdapat berbagai indikasi dan sejumlah besar efek terapeutik, berbahaya untuk dikonsumsi sendiri, tanpa kendali dokter. Pertimbangkan sifat dasar, farmakokinetik obat, serta kapan harus diresepkan, dan kapan tidak.

Sifat farmakologis

Deksametason mengacu pada obat glukokortikoid. Dapatkan secara sintetis. Dasarnya adalah prednisolon yang mengandung atom fluor, serta gugus metil (fluoroprednisolone teretilasi).

Obat, seperti hormon yang disintesis dalam tubuh manusia oleh sel-sel korteks adrenal, hanya dapat berikatan dengan alat reseptor sitoplasma berbagai sel.

Mekanisme inilah yang memberikan banyak efek farmakologis:

Anti alergi (efektif untuk semua jenis hipersensitif).
Imunosupresif (menghambat pertahanan tubuh).
Antiinflamasi.
Bronkodilator.

Obat ini dapat digunakan secara lokal dan sistemik. Opsi terakhir lebih sering digunakan. Setelah berada dalam aliran darah, Dexamethasone berinteraksi dengan protein transpor (dari albumin alami) yang disebut transcortin. Ini membantu untuk berkomunikasi dengan membran sel, dan kemudian menembus ke dalam ruang sitoplasma. Hasilnya adalah aktivasi protein baru, reseptor dan enzim untuk berpartisipasi dalam hampir semua jenis metabolisme: karbohidrat, protein, lemak.

Di hati, Dexamethasone mengalami transformasi kimia, menghasilkan pembentukan senyawa yang tidak aktif. Ekskresi dilakukan oleh sistem kemih, dan hanya sebagian kecil diekskresikan oleh kelenjar susu selama menyusui pada wanita.

Apa yang membantu Dexamethasone

Spektrum penyakit dimana obat yang dijelaskan efektif sangat luas. Pertama-tama, ini termasuk penyakit endokrinologis. Memang, secara alami, Dexamethasone adalah analog sintetis hormon kortikoid. Oleh karena itu, indikasi untuk penunjukan terutama adalah penyakit pada kelenjar adrenal atau sistem hipotalamus-hipofisis:

hipoplasia kongenital korteks adrenal;
insufisiensi adrenal akut;
radang subakut dari jaringan tiroid;
penurunan primer atau sekunder pada fungsi korteks adrenal.

Kelompok penyakit penting kedua terkait dengan obstruksi (ditandai penyempitan) bronkus. Menurut frekuensi penunjukan di rumah sakit, selama bronkospasme diresepkan Dexamethasone atau analognya. Apa saja penyakit ini?

Asma bronkial selama eksaserbasi.
Status asmatik, di mana penunjukan Dexamethasone - standar "emas" perawatan.
Eksaserbasi penyakit paru obstruktif kronik.
Bronkitis dengan bronkospasme yang nyata.

Deksametason digunakan dalam terapi dasar banyak penyakit reumatologis. Dengan eksaserbasi sindrom artikular atau manifestasi sistemik lainnya, dosis obat ditingkatkan dibandingkan dengan yang dikonsumsi secara konstan. Efeknya terkait dengan penekanan imun yang diucapkan (penekanan aktivitas sel imun).

Deksametason diresepkan untuk penyakit rematik berikut:

Gout dalam tahap akut.
Sinovitis yang diucapkan.
Artritis reumatoid.
Peradangan sendi.
Lupus arthritis.
Arthropati psoriatik.
Ankylosing spondylitis atau ankylosing spondylitis.

Penyakit dan reaksi alergi adalah kondisi yang sering membutuhkan deksametason. Diantaranya, angioedema, dermatitis alergi, rhinitis, rhinoconjunctivitis, pollinosis. Kondisi darurat, seperti syok anafilaksis, berkembang dengan kecepatan kilat dalam bentuk reaksi hipergik, secara standar, membutuhkan infus Dexamethasone infus atau intravena.

Perlu dikatakan bahwa dalam kit ambulans selalu ada obat yang dijelaskan, karena dengan cepat menyadari efek yang diinginkan. Ketika memberikan langkah-langkah yang mendesak itu sangat penting, karena setiap menit diperhitungkan. Deksametason digunakan untuk semua jenis syok: terbakar, nyeri, pasca-trauma, metabolik, pasca operasi.

Dalam praktik dermatologis, kortikoid digunakan untuk meredakan peradangan. Mereka berlaku untuk pengobatan lupus, scleroderma, erupsi psoriatik, dermatitis dari berbagai alam, termasuk kontak. Efek penyerapan atau antisclerosis dapat dicapai dalam pengobatan bekas luka keloid.

Bentuk pelepasan, komposisi, instruksi untuk digunakan

Deksametason diberikan secara topikal dalam bentuk tetes mata dan secara sistemik dalam bentuk tablet dan larutan injeksi. Komposisi berbeda dalam konsentrasi senyawa aktif (fluoroprednisolon teretilasi) dan senyawa tambahan.

Solusi aplikasi untuk tusukan

Basa aktif adalah garam natrium fosfat dari deksametason. 1 ampul mengandung 2 mililiter obat. Setiap mililiter dilarutkan 4 mg bahan aktif. Dengan demikian, satu ampul mengandung 8 mg Dexamethasone sodium phosphate.

Untuk injeksi, obat diencerkan dalam saline sodium chloride atau dextrose. Mungkin pemberian intramuskuler dan intravena.

Dosis obat

Untuk pengobatan obstruksi bronkial, dosis rata-rata obat adalah 8 mg. Pada bronkospasme berat, dosis dinaikkan menjadi 12 mg.

Kondisi parah, seperti syok, status asma, melibatkan penggunaan dosis tunggal maksimum 20 mg. Pada siang hari, obat dapat digunakan 3-4 kali. Karena itu, dosis harian maksimum adalah 80 mg.

Pembatalan pengobatan harus lancar, bertahap. Setiap dua atau tiga hari, jumlahnya dikurangi 2-4 mg, baik sampai penarikan lengkap, atau ke dosis pemeliharaan (4-8 mg).

Deksametason untuk anak-anak

Meskipun aktivitas mineralokortikoid rendah, obat ini dapat mempengaruhi metabolisme elektrolit di masa kecil. Inilah yang ditakutkan dokter saat meresepkan Dexamethasone.

Dosis berbeda dari dosis untuk orang dewasa, dihitung berdasarkan berat badan. Sampai usia 12 tahun, obat ini diperlakukan dengan sangat hati-hati dan hanya diresepkan dalam situasi di mana penerimaannya dibenarkan.

Tablet deksametason

Kandungan senyawa aktif adalah 0,5 miligram. Dosis rata-rata bisa mencapai 30 mg. Karena itu, jumlah tablet dalam perawatan sangat besar.

Ini adalah kelemahan utama dari bentuk pil. Di antara senyawa tambahan dalam tablet mengandung laktosa. Reaksi alergi dan yang tidak diinginkan lainnya dapat terjadi pada komponen ini.

Tetes Mata Dexamethasone

Bentuk rilis - botol penetes. Volume obat ini adalah 5 mililiter. Senyawa aktif adalah natrium deksametason fosfat. Garam ini dilarutkan dalam air untuk injeksi. Peran senyawa penyangga adalah edetate disodium. Asam borat juga ada di antara eksipien.

Durasi tetes mata deksametason adalah 8 jam. Artinya, siang hari Anda perlu mengubur obat setidaknya 3 kali. Kursus pengobatan didiskusikan dengan dokter spesialis mata.

Penggunaan deksametason selama kehamilan dan menyusui

Mengingat bahwa salah satu cara mengeluarkan obat adalah saluran susu kelenjar susu, selama menyusui, menyusui harus dihentikan. Pengobatan hormon dapat menyebabkan gangguan homeostasis, keterlambatan pertumbuhan tulang, dan keterbelakangan korteks adrenal.

Kehamilan adalah masa yang rentan bagi ibu dan janin. Penggunaan glukokortikoid berisiko lebih besar untuk janin, karena mereka mudah menembus melalui hambatan histohematogen, termasuk plasenta. Oleh karena itu, pada trimester pertama, penggunaan Dexamethasone hanya dibenarkan jika ada indikasi serius.

Analog dari obat Dexamethasone

Dari kelompok steroid gunakan sejumlah besar obat-obatan. Mereka adalah bahan kimia dalam struktur, sifat yang mirip dengan Dexamethasone, oleh karena itu, dianggap analog:

Triamcinolone;
Budesonide;
Prednisolon;
Hidrokortison;
Dexon;
Mometason;
Methylprednisolone;
Alclomethasone;
Betametason.

Anda harus memilih berdasarkan penyakit dan rekomendasi dokter.

Efek samping

Obat jangka panjang dapat menyebabkan masalah dengan metabolisme karbohidrat. Pasien meningkatkan kadar gula darah. Suatu kondisi yang disebut diabetes steroid terjadi. Endokrinologis berurusan dengan perawatan.

Efek umum yang tidak diinginkan adalah obesitas tipe cushing. Pada saat yang sama, volume jaringan lemak pada ekstremitas menurun, dan di daerah perut dan wajah, itu meningkat secara nyata. Area wajah berubah bentuk, menjadi seperti bulan. Garis-garis merah muda atau ungu terbentuk di kulit. Kita berbicara tentang strii, menandakan pelanggaran metabolisme protein.

Deksametason yang sangat negatif dapat memengaruhi saluran pencernaan. Ini melemahkan sifat pelindung selaput lendir, menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pembentukan erosi atau borok. Efek ulcerogenik dimanifestasikan dalam pengobatan dosis tinggi tanpa gastroproteksi yang tepat (penggunaan omeprazole atau agen antisekresi lainnya).

Penggunaan steroid yang lama menyebabkan penyimpangan jantung. Ada penyakit yang terpisah - distrofi miokard dyshormonal. Ini menyiratkan pelanggaran irama jantung, meningkatkan ukuran kamarnya, mengurangi fungsi pemompaan dengan pembentukan fenomena gagal jantung sebagai akibat dari gangguan hormon dalam tubuh. Termasuk saat menggunakan obat hormonal sebagai pengobatan.

Pada wanita, deksametason menyebabkan hilangnya kalsium, penurunan kekuatan tulang. Karena itu, terjadi osteoporosis. Kondisi ini juga berkembang dengan penggunaan agen hormon yang berkepanjangan dari kelompok Dexamethasone.

Kontraindikasi

Mengingat efek sampingnya, Anda harus mengingat kondisi di mana penerimaan Dexamethasone sangat tidak diinginkan. Di antara kontraindikasi adalah penyakit seperti: