Penyebab, gejala dan pengobatan penyakit rekat perut rongga

"Satelit" permanen dari banyak operasi di rongga perut - adhesi. Penyakit perekat dapat terjadi dengan hampir tanpa gejala, tetapi semuanya tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Untuk mencegah perlengketan menyebabkan komplikasi serius, penting untuk mengetahui gejala patologi untuk memulai perawatan tepat waktu.

Alasan utama

Pengobatan modern tahu beberapa alasan untuk pembentukan adhesi di rongga perut. Ini termasuk:

• trauma perut domestik atau operasi;
• fusi bawaan;
• proses inflamasi yang mungkin merupakan akibat dari penyakit rongga perut.

Perhatian khusus harus diberikan pada faktor etiologi patologi ini, yang berhubungan dengan operasi trauma abdomen. Diantaranya adalah:

1. Mekanis, dalam hal ini, cedera pada membran serosa terjadi selama diseksi, digosok dengan tampon, alat kejang.
2. Fisik - bila terkena suhu tinggi dan saat menggunakan larutan panas, keringkan peritoneum dengan udara.
3. Kimia Terjadi sebagai akibat dari penggunaan solusi yang menyebabkan iritasi, luka bakar kimia, seperti alkohol, cairan pekat, yodium.
4. Implantasi. Terjadi dengan pengawetan jangka panjang dari bahan jahitan yang dapat diserap, karena penggunaan jarum tumpul, tampon, potongan kasa.
5. Menular. Dapat terjadi jika terjadi cedera dan kerusakan pada organ.

Faktor predisposisi

Dokter mencatat bahwa beberapa pasien setelah operasi dapat mengembangkan proses perekat yang jelas, sementara yang lain tidak signifikan atau tidak berkembang sama sekali.

Ini sebagian dapat dijelaskan oleh adanya faktor predisposisi:

1. Predisposisi konstitusional, misalnya, dengan tingkat enzim yang ditentukan secara genetis yang terlibat dalam proses fibrinolisis.
2. Pelanggaran pembentukan gumpalan fibrin.
3. Ketika penindasan fibrinolisis.
4. Dengan mengurangi tingkat aktivator plasminogen.
5. Dengan kerusakan iskemik pada organ-organ yang ditutupi dengan peritoneum.
6. Dengan paresis usus setelah operasi.
7. Melanggar keseimbangan autoimun.

Dasar-Dasar Partenogenesis

Di bawah pengaruh agen traumatis, proses inflamasi dimulai dengan reaksi enzim tertentu. Sejalan dengan ini, permeabilitas dinding pembuluh darah dapat terganggu, yang mengarah pada eksudasi albumin, globulin, fibrinogen, yang diubah menjadi fibrin.

Ini adalah endapan yang terakhir yang dapat mengendap di daerah yang rusak, sebagai akibatnya peritoneum menempel bersama dengan jaringan yang berdekatan. Untuk beberapa waktu, fibroblas mensintesis serat kolagen dapat muncul di zona ini. Mereka membentuk struktur ikat yang berkelanjutan.

Dibutuhkan sekitar satu bulan untuk menyelesaikan pembentukan jaringan ikat dengan pemadatan, pertumbuhan pembuluh darah dan serat.

Adhesi yang berkepanjangan dapat menyebabkan perubahan signifikan:

• atrofi lapisan mukosa dan otot;
• kematian serabut otot dan saraf;
• pembentukan tonjolan palsu.

Klasifikasi

Dalam praktik klinis, ada beberapa opsi untuk perjalanan penyakit ini. Yang utama adalah:

1. Sindrom nyeri dengan tanda-tanda dispepsia.
2. Nyeri tanpa gangguan pencernaan yang terlihat dan obstruksi usus.
3. Obstruksi perekat dinamis yang akut pada usus.
4. Obstruksi usus obstruktif obstruksi. Dalam hal ini, lumen usus ditutup dengan penyolderan, loop usus berubah.
5. Obstruksi usus perekat yang tercekik.

Mengingat prevalensi adhesi, ia dibedakan berdasarkan derajatnya:

• perlengketan lokal yang terbatas pada bekas luka pasca operasi;
• adhesi difus - paku dapat menempati lebih dari 30% rongga perut;
• kombinasi adhesi soliter dengan penetrasi ke bagian lain dari rongga perut.

Apa saja gejala adhesi?

Gejala klinis yang disebabkan oleh adanya adhesi di rongga perut sangat beragam, yang disebabkan oleh lokasi dan prevalensi proses patologis. Juga dipengaruhi oleh perubahan organ dan jaringan. Seringkali penyakit mulai mengingatkan dirinya sendiri setelah makan berat dan aktivitas fisik.

Manifestasi paling khas dari penyakit adhesif termasuk sakit perut. Itu karena:

• kejang serat otot polos;
• kerusakan pembuluh darah dan saraf;
• meningkatkan tekanan di lumen usus.

Rasa sakit biasanya memiliki karakter lokal, diekspresikan secara maksimal di lokasi organ, dan selama puasa dapat melemah atau hilang sama sekali. Jika rasa sakit pada adhesi menyebar, itu sering disebabkan oleh peregangan usus di atas komisura, seringkali merupakan prekursor dari obstruksi usus.

Juga, sindrom nyeri dapat disertai dengan gangguan pencernaan berikut:

• perut kembung;
• bergantian sembelit dan diare;
• buang air besar tidak teratur;
• munculnya gejala dispepsia, seperti mual.

Gambaran klinis penyakit tergantung pada jenis, durasi patologi. Gejala utama mungkin:

• mual dan muntah;
• haus;
• kembung;
• sakit perut;
• retensi tinja;
• asimetri perut;
• meningkatkan keracunan.

Yang paling parah adalah obstruksi strangulasi, yang ditandai dengan gejala berikut:

• nyeri perut difus;
• oliguria;
• perkembangan komplikasi;
• kerusakan cepat.

Tidak adanya peristaltik pada penyakit ini merupakan tanda diagnostik yang tidak menguntungkan, yang dapat mengindikasikan nekrosis usus atau peritonitis.

Fitur diagnostik

Pembentukan diagnosis ini adalah proses yang sangat melelahkan. Ini harus memperhitungkan:

• keluhan pasien;
• sejarah kasus;
• data objektif yang diperoleh oleh spesialis selama pemeriksaan atau pemeriksaan;
• hasil metode penelitian tambahan.

Metode yang paling diagnostik termasuk metode diagnostik berikut:

1. Survei radiografi rongga perut. Ini akan memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi umum tentang keadaan usus, untuk mengidentifikasi tanda-tanda penyumbatan.
2. Ultrasonografi. Metode ini memungkinkan memvisualisasikan loop usus, menentukan sifat gerakan peristaltik, mengidentifikasi infiltrat, dan menilai keadaan aliran darah.
3. MRI dari rongga perut. Teknik ini mengungkapkan tingkat obstruksi usus dan memungkinkan Anda untuk menentukan sifat adhesi.
4. Pemindaian radioisotop. Memberikan informasi tentang lokasi usus, mencerminkan proses pergerakan makanan di saluran pencernaan.
5. Laparoskopi.

Deteksi adhesi pada pasien tidak berarti bahwa itu adalah penyebab penyakit. Dalam beberapa kasus, mereka mungkin menyertai patologi utama.

Jika perlu, rencana pemeriksaan tambahan dapat mencakup fibrogastroduodenoscopy dan colonoscopy. Selain itu, pasien diresepkan:

• pengiriman tes darah klinis;
• penentuan parameter biokimia dan imunologi.

Diagnosis banding: dilakukan dengan patologi berikut:

• hernia;
• radang usus buntu akut;
• perforasi lambung;
• torsi kista ovarium.

Fitur perawatan

Pengobatan penyakit adhesif dapat bersifat konservatif, primitif, operasional.

Konservatif

Ditunjuk dalam kasus penyakit ringan, yang kadang-kadang memanifestasikan dirinya serangan nyeri periodik, konstipasi, tanpa pelanggaran serius permeabilitas usus. Dalam kasus ini, pasien diberi resep diet khusus, yang ditujukan untuk peningkatan motilitas yang moderat, pengurangan pembentukan gas. Kekuatan pecahan efektif. Porsi makanan harus kecil, makan lebih baik 6-7 kali sehari.

Produk-produk seperti:

• minuman berkarbonasi;
• anggur;
• polong-polongan;
• susu atau produk susu;
• hidangan pedas.

Juga, dengan penyakit adhesif, puasa merupakan kontraindikasi. Dalam kasus konstipasi yang sering dan berkepanjangan, obat pencahar dapat diresepkan. Penggunaan persiapan enzim dan probiotik, yang meningkatkan proses pencernaan, sepenuhnya dibenarkan.

Selain diet, penyakit rekat diobati dengan bantuan metode fisioterapi: elektroforesis, pelarutan adhesi, aplikasi parafin atau ozokerit.

Dalam kasus lesi ringan pada organ internal, terapi latihan dapat ditentukan, yang akan memungkinkan untaian fibrosa meregang. Ketika disetujui dengan dokter Anda, Anda dapat menjalani terapi fisik.

Perawatan bedah

Jenis terapi ini digunakan jika pengobatan konservatif terbukti tidak efektif. Juga, pembedahan diresepkan dalam kasus pelestarian gejala nyeri jangka panjang, melanggar kursi, dalam situasi darurat. Jika usus lewat, pasien akan menjalani operasi laparoskopi.

Menggunakan kamera video kecil dan manipulator khusus, organ-organ yang terpengaruh akan dihapus dan adhesi dibedah.

1. Metode terapi laser dapat digunakan: diseksi adhesi menggunakan sinar laser.
2. Aquaisesection, yaitu penggunaan jet air di bawah tekanan tinggi.
3. Bedah listrik, di mana spanduk berserat dibedah oleh electrocautery.

Dalam hal obstruksi usus, laparotomi atau operasi klasik ditentukan, dalam hal ini, tidak hanya eksisi adhesi dilakukan, tetapi juga reseksi area kolon yang terjepit. Juga, fiksasi usus dilakukan pada posisi yang paling nyaman untuk menghindari pelanggaran jika terjadi pembentukan adhesi berulang.

Perawatan pencegahan

Dilakukan untuk mencegah terjadinya penyakit pada orang yang berisiko, atau untuk mengurangi efeknya. Untuk mengurangi risiko pengembangan penyakit perekat, digunakan secara aktif:

• fibrinolytics - obat yang menghancurkan fibrin;
• antikoagulan yang tidak memungkinkan pembentukan gumpalan darah;
• Enzim proteolitik adalah agen yang menyerap jaringan adhesi.

Selain itu, antibiotik dapat diresepkan.

Tindakan pencegahan

Pencegahan penyakit perekat akut dan kronis adalah pengobatan tepat waktu dari proses inflamasi di saluran pencernaan, terapi korektif dari penyakit terkait, dan intervensi bedah yang tepat. Disarankan:

• memimpin gaya hidup aktif;
• memantau kesehatan urinogenital, yaitu, rencana untuk mengunjungi dokter, mengobati semua infeksi tepat waktu;
• berolahraga secara teratur;
• melacak frekuensi buang air besar.

Setelah operasi, fisioterapi harus dilakukan, yang ditujukan untuk menyelesaikan adhesi dan mencegah pembentukan jaringan parut, yang dapat ditentukan dengan elektroforesis atau terapi magnet.

Dalam kasus penyakit adhesif, beban berlebihan dikontraindikasikan. Wanita tidak boleh mengangkat lebih dari 5 kg, pria - lebih dari 7 kg.

Untuk secara efektif melakukan terapi imunoferment, misalnya, untuk menggunakan imunomodulator, serta menggunakan obat fibrinolitik yang mencegah munculnya fibrin.

Sayangnya, penyakit rekat merupakan komplikasi serius dari intervensi bedah, dan semua tindakan yang diambil untuk mencegah pembentukan adhesi tidak menjamin hasil yang positif. Setiap operasi selanjutnya meningkatkan jumlah dan kepadatan adhesi, memprovokasi pertumbuhan mereka dan meningkatkan risiko kekambuhan OCN. Karena itu, tugas utama pencegahan adalah terapi kompeten dari penyakit yang mendasarinya.

Fitur nutrisi dalam patologi

Peran besar dalam mencegah perkembangan obstruksi usus memainkan pola makan dengan penyakit rekat. Tidak dianjurkan untuk mengikuti berbagai diet, karena mereka memprovokasi sembelit. Nutrisi yang tepat mempengaruhi seluruh kerja saluran pencernaan.

Pasien dengan adhesi lebih disukai:

• makan sepenuhnya, sering dan fraksional;
• tidak membiarkan mogok makan, makan berlebihan (diinginkan untuk mematuhi rezim asupan makanan yang ketat pada saat yang sama);
• minum setidaknya 2,5 liter air murni per hari;
• menolak alkohol, kopi, hidangan pedas, makanan kaleng, gula putih, makanan yang memicu meteorisme (kol, kacang-kacangan, anggur, jagung, lobak).

Dianjurkan untuk meninggalkan penggunaan susu murni, minuman berkarbonasi. Namun pada makanan yang kaya akan kalsium, Anda perlu memperhatikan. Keju cottage, kefir, keju keras - produk yang ideal dengan kehadiran adhesi.

Adhesi perut secara signifikan mengganggu kualitas hidup pasien, oleh karena itu, setelah melakukan intervensi bedah, disarankan untuk melanjutkan ke langkah-langkah yang mencegah perkembangan proses patologis.

Tonton videonya: Cara Mengobati Sakit Gigi, Penyebab, Gejala Dan Pengobatan Alami (Mungkin 2024).