Gejala dan pengobatan kolitis ulserativa

Ulcerative colitis (nama lama adalah "ulcerative colitis") adalah penyakit radang kronis pada usus besar. Penyakit ini tersebar luas di Eropa, Amerika Utara dan Australia - 10-15 orang per 100 ribu orang mendapatkannya di sini setiap tahun. Paling sering itu mempengaruhi orang-orang dari usia muda dan dewasa.

Bagaimana kolitis ulserativa memanifestasikan dirinya

Semua gejala penyakit dapat dibagi menjadi lokal (berhubungan langsung dengan kekalahan usus) dan umum (karena gangguan berbagai sistem tubuh).

Tanda-tanda lokal

• sakit perut bagian bawah, biasanya di sisi kiri;
• mual yang tidak berhubungan dengan makan;
• tenesmus (dorongan paksa untuk buang air besar);
• sering buang air besar, sering dengan campuran darah, lendir atau nanah.

Gejala umum

• demam;
• penurunan berat badan (karakteristik utama untuk perjalanan penyakit kronis);
• kejang-kejang, gangguan dalam pekerjaan jantung, keringat malam (terkait dengan pelanggaran isi air dan elektrolit);
• pioderma (lesi kulit pustular);
• penampilan ruam nodular pada batang dan ekstremitas;
• nyeri sendi tidak berhubungan dengan aktivitas fisik
• stomatitis aphthous (penampakan ulkus yang nyeri pada membran mukosa rongga mulut);
• penyakit kuning dikombinasikan dengan perasaan berat di sisi kanan.

Penyebab kolitis ulserativa

Pandangan tunggal pada etiologi penyakit ini masih belum ada. Di antara penyebab yang mungkin adalah faktor genetik (kehadiran kerabat dekat penyakit Crohn, poliposis familial usus besar, asma, psoriasis dan sejumlah penyakit lainnya), efek dari berbagai agen infeksi (virus Epstein-Barr, cytomegalovirus, strain patogen E. coli, Shigella), dan juga beberapa zat obat dan produk makanan (kontrasepsi hormonal, kortikosteroid, serta makanan yang digoreng, brendi dan produk asap tembakau).

Sejumlah peneliti telah menunjukkan hubungan kolitis ulserativa dengan penyakit radang usus besar, terutama disentri mikroba dan amuba. Selain itu, penyakit ini sering terjadi pada orang dengan patologi autoimun: rheumatoid arthritis, scleroderma, penyakit celiac.

Diagnosis kolitis ulserativa

Diagnosis dalam kasus kolitis ulserativa dibuat berdasarkan data klinis, anamnesis, laboratorium dan metode instrumen hanya setelah biopsi dan pemeriksaan histologis bahan.

Metode penelitian laboratorium

Tes darah umum

Dengan penyakit ini, anemia akan terjadi (penurunan konsentrasi hemoglobin dan jumlah sel darah merah), serta tanda-tanda peradangan (peningkatan jumlah sel darah putih dan LED).

Tes darah biokimia

Kolitis ulseratif ditandai oleh peningkatan kapasitas pengikatan besi plasma darah (tubuh memobilisasi cadangan besi untuk mengembalikan hemoglobin), serta munculnya "protein fase akut" inflamasi: protein C-reaktif, seruloplasmin, dan fraksi gamma dari globulin.

Menentukan tingkat calprotectin tinja

Protein ini terkandung dalam neutrofil - salah satu peserta kunci dalam pertahanan kekebalan tubuh. Meningkatnya kandungan penanda ini dalam tinja menunjukkan peradangan pada dinding usus, tetapi dengan sendirinya ia tidak dapat memberikan kesaksian yang jelas mendukung kolitis ulserativa.

Tinja pembibitan bakteriologis

Penelitian ini bertujuan untuk menghilangkan sifat menular dari proses inflamasi.

Metode penelitian instrumental

Metode penelitian Ray

Radiografi dan computed tomography pada radang borok usus besar tidak informatif dan lebih berfungsi untuk mengecualikan patologi lain dengan manifestasi klinis dan laboratorium yang serupa: tumor usus, perlengketan berserat dengan obstruksi usus parsial;

Fibrokolonoskopi

Kolonoskopi (penyisipan konduktor fleksibel dengan manipulator dan kamera melalui rektum) dengan pengambilan biopsi adalah "standar emas" untuk mendiagnosis penyakit ini. Selain itu, kolitis ulserativa ditandai dengan adanya sejumlah besar erosi merah cerah dalam kombinasi dengan pertumbuhan seperti mukosa usus pada tahap akut proses atau jaringan granulasi kusam selama remisi.

Pemeriksaan histologis

Diperoleh selama kolonoskopi, fragmen-fragmen dinding usus dikenai pemeriksaan histologis oleh seorang ahli patologi. Untuk kolitis ulserativa ditandai dengan adanya erosi, borok dengan nekrosis fibrinoid pada dinding pembuluh di sekitarnya.

Tanda morfologis lain dari penyakit ini adalah adanya polip dan pseudopolip. Yang pertama adalah pertumbuhan berlebih dari mukosa usus dalam menanggapi peradangan kronis, dan yang terakhir adalah overhang dari fragmen mukosa yang diawetkan atas defek ulkus.

Selain itu, kehadiran abses crypt, fokus kecil peradangan bernanah yang terletak di ceruk dinding usus, adalah karakteristik kolitis ulserativa.

Kesulitan khusus adalah diagnosis banding kolitis ulserativa dan enteritis regional (penyakit Crohn). Kedua patologi dapat merusak usus besar dan memiliki gambaran klinis yang serupa. Perbedaan di antara mereka terungkap selama kolonoskopi (untuk kolitis ulserativa, adanya defek dinding tidak teratur berbentuk tidak khas adalah karakteristiknya, dan untuk penyakit Crohn, gambaran batu bulat: pergantian bagian-bagian depresif dan naik).

Perbedaan terakhir antara kedua penyakit ini juga dilakukan dalam pemeriksaan post-mortem spesimen biopsi. Pada enteritis regional, defek ulseratif hampir selalu menangkap lapisan otot usus, dan di antaranya granuloma nonspesifik yang mirip strukturnya dengan granuloma pada sarkoidosis yang terdeteksi.

Pengobatan Kolitis Ulserativa

Diet

Selama eksaserbasi kolitis ulserativa, pasien diberi resep tabel 4a, di samping itu, semua produk yang memungkinkan reaksi alergi dikecualikan. Di antara para ilmuwan ada pendukung diet anti-inflamasi, yang terdiri dari membatasi penggunaan karbohidrat, lemak hewani, dan protein besar. Namun, penelitian yang membuktikan keefektifan diet semacam itu tidak tersedia.

Terapi obat-obatan

Turunan asam 5-aminosalisilat

Sulfasalazine dan mesalazine adalah obat lini pertama dalam pengobatan kolitis ulserativa. Ketika mereka memasuki usus di bawah aksi mikroflora lokal, mereka dipecah menjadi sulfopyridine dan asam aminosalisilat. Asam aminosalisilat memiliki efek antiinflamasi, dan sulfopyridine berfungsi untuk mempercepat penyembuhan maag.

Jika lesi terbatas hanya pada rektum, penggunaan sulfasalazine dalam bentuk supositoria atau mikroklaster ditunjukkan.

Namun, obat-obatan ini memiliki sejumlah besar efek samping, termasuk gangguan neuropsikiatri, anemia defisiensi folat, sindrom astheno-vegetatif.

Imunosupresan

Untuk pengobatan kolitis ulserativa banyak digunakan obat Tofacitinib. Zat ini menghalangi transmisi sinyal dalam sel imun yang bertanggung jawab atas timbulnya respons inflamasi. Sejumlah penelitian acak internasional menunjukkan remisi persisten pada pasien yang menggunakan tofacitinib.

Obat-obatan hormonal

Hormon steroid, terutama prednison dan deksametason, juga digunakan untuk menekan respons peradangan. Dosis mereka mirip dengan penyakit rematik dan dapat mencapai (untuk prednison) 240 mg per hari. Perlu dicatat bahwa pemberian jangka panjang dari obat-obatan ini tidak diperlihatkan, tujuan utamanya adalah untuk menekan serangan yang diucapkan selama timbulnya eksaserbasi kolitis ulserativa. Pemeliharaan remisi dengan penerimaan konstan mereka tidak terjadi.

Persiapan Rekombinan Antibodi

Infliximab adalah antibodi monoklonal yang mengikat zat yang disebut tumor necrosis factor - alpha (TNF). Zat ini secara aktif terlibat dalam menarik sel-sel kekebalan tubuh ke fokus peradangan, masing-masing, penutupannya menghambat aktivitas kolitis.

Vedolizumab juga merupakan antibodi monoklonal, tetapi targetnya adalah reseptor integrin. Reseptor ini biasanya terlibat dalam kehidupan hampir semua sel, tetapi selama reaksi inflamasi, mereka adalah orang-orang yang menyebabkan masuknya leukosit baru ke dalam lesi.

Perawatan bedah

Perawatan bedah kolitis ulserativa jarang dilakukan dan hanya jika terjadi komplikasi serius, seperti kanker usus, perforasi cacat ulseratif atau perdarahan. Pengangkatan yang paling umum dilakukan adalah fragmen dari kolon langsung, sigmoid dan descending - yang disebut hemicolectomy sisi kiri.

Pengobatan obat tradisional kolitis ulserativa

Obat yang dikenal untuk radang borok usus besar adalah akar ginseng. Ekstrak tanaman ini memiliki efek antiinflamasi dan imunomodulator, yang berkontribusi terhadap pelemahan proses inflamasi di usus besar.

Curcumin (bagian dari kari), yang mampu mempercepat penyembuhan borok, dan bromelain (enzim yang terkandung dalam nanas), yang dikaitkan dengan kemampuan untuk menekan peradangan, juga telah membuktikan diri dengan baik.

Pencegahan kolitis ulserativa

Metode utama pencegahan adalah menghindari penyakit radang usus besar yang bersifat infeksius. Selain itu, sejumlah peneliti mempertimbangkan pengangkatan usus buntu sebagai salah satu metode yang mungkin untuk mencegah kolitis ulserativa. Eliminasi organ imun lokal mengurangi kemungkinan reaksi peradangan imuno.

Ada bukti bahwa kejadian kolitis ulserativa meningkat secara signifikan pada orang yang berhenti merokok. Dalam hal ini, untuk pencegahan penyakit, perlu menggunakan patch nikotin, dan tidak sepenuhnya meninggalkan nikotin.

Umpan balik

Tonton videonya: Kolonoskopi kolitis Radang Usus Besar (Mungkin 2024).