Antikoagulan adalah sekelompok obat yang menghambat aktivitas sistem pembekuan darah, mencegah pembentukan gumpalan darah dengan mengurangi pembentukan fibrin. Obat-obatan tersebut mempengaruhi biosintesis zat-zat tertentu, mengubah viskositas darah dan menghambat proses pembekuan.
Kata-kata sederhana tentang antikoagulan
Mereka digunakan untuk tujuan terapeutik dan profilaksis. Antikoagulan tersedia dalam berbagai bentuk sediaan: dalam bentuk tablet, solusi untuk pemberian internal, salep. Hanya spesialis yang dapat memilih obat yang tepat, menghitung dosisnya. Dengan perawatan sendiri dapat menyebabkan kerusakan serius pada tubuh.
Kematian yang tinggi dari penyakit kardiovaskular disebabkan oleh pembentukan gumpalan darah: hampir setiap tiga kematian dari patologi semacam itu pada otopsi mengungkapkan adanya trombosis pembuluh darah.
Dalam hal ini, ahli jantung merekomendasikan mulai menggunakan antikoagulan segera setelah penyakit jantung dan pembuluh darah didiagnosis. Penggunaannya akan mencegah pembentukan gumpalan darah, peningkatan, penyumbatan pembuluh darah. Sejak zaman kuno, dalam pengobatan tradisional hirudin telah digunakan - ini adalah antikoagulan alami yang paling terkenal.
Zat ini merupakan bagian dari air liur lintah, memiliki efek antikoagulan langsung, bekerja selama 2-3 jam. Tetapi pada saat ini persiapan sintetis dan tidak alami diresepkan untuk pasien. Lebih dari seratus nama antikoagulan diketahui, yang memungkinkan Anda memilih yang paling cocok, dengan mempertimbangkan karakteristik organisme, kemungkinan menggabungkannya dengan obat-obatan lain.
Sebagian besar obat ini memiliki efek pada aktivitas sistem pembekuan darah. Mereka menghambat faktor koagulasi plasma, produksi trombin, yaitu enzim yang dibutuhkan untuk pembentukan fibrin. Karena penerimaan antikoagulan, proses trombosis melambat.
Prinsip operasi
Menurut mekanisme aksi antikoagulan dibagi menjadi obat tindakan langsung dan tidak langsung:
- Antikoagulan langsung. Mereka mempengaruhi trombin, mengurangi aktivitasnya. Obat-obat ini dianggap sebagai penghambat trombin, memperlambat proses pembentukan trombus. Untuk menghindari pendarahan internal, perlu untuk memantau secara teratur indikator pembekuan darah. Obat-obatan tersebut dengan cepat masuk ke dalam tubuh, diserap dalam saluran pencernaan, mencapai hati secara hematogen dan diekskresikan dengan urin.
- Antikoagulan tidak langsung. Mereka mempengaruhi biosintesis enzim sisi koagulasi. Trombin hancur total, dan tidak hanya menghambat aktivitasnya. Selain tindakan antikoagulan, obat-obatan dalam kelompok ini meningkatkan suplai darah ke miokardium, mengendurkan otot, menghilangkan urat dari tubuh. Paling sering, obat ini diresepkan tidak hanya untuk pengobatan, tetapi juga untuk pencegahan trombosis. Mereka digunakan secara eksklusif di dalam. Penarikan obat secara tiba-tiba dapat menyebabkan peningkatan kadar protrombin.
Secara terpisah, keluarkan obat yang menghambat pembekuan darah, serta antikoagulan, tetapi memiliki prinsip kerja yang berbeda. Obat yang paling terkenal adalah Aspirin.
Antikoagulan bertindak langsung: daftar obat
Heparin
Perwakilan paling populer dari grup ini adalah Heparin dan turunannya. Obat ini menghambat trombosit yang direkatkan, mempercepat aliran darah di jantung dan ginjal. Ini juga berinteraksi dengan makrofag dan protein plasma, tetapi ini tidak mengecualikan risiko pembekuan darah.
Obat ini menurunkan tekanan darah, memiliki efek menurunkan kolesterol, meningkatkan permeabilitas pembuluh darah, menghambat proliferasi sel otot polos, tetapi juga menyebabkan diatesis dan menekan kekebalan.
Heparin diberikan secara intravena dalam kasus darurat dan secara subkutan untuk pencegahan. Untuk pemberian topikal, salep dan gel telah dirilis, yang mengandung heparin dalam komposisi mereka: mereka memiliki efek antitrombotik dan anti-inflamasi. Salep ini dioleskan dengan lapisan tipis pada kulit dan digosok dengan lembut.
Paling sering untuk pengobatan penggunaan tromboflebitis dan trombosis:
- Lioton;
- Salep heparin;
- Hepatrombin.
Namun, efek heparin pada trombosis, peningkatan permeabilitas pembuluh darah sering menjadi penyebab risiko tinggi perdarahan.
Heparin dengan berat molekul rendah
Heparin seperti itu memiliki bioavailabilitas tinggi, aktivitas antitrombotik, risiko rendah komplikasi hemoroid. Sifat biologis agen semacam itu jauh lebih stabil. Karena penyerapan yang cepat dan periode panjang penghapusan obat dari darah, efeknya tetap stabil untuk waktu yang lama. Obat dengan berat molekul rendah memperlambat pembekuan darah, menurunkan sintesis trombin, memiliki efek kecil pada permeabilitas pembuluh darah, sekaligus meningkatkan sifat reologi darah, menstabilkan fungsinya.
Obat-obatan yang paling terkenal termasuk:
- Fragmin. Larutan transparan atau kuning, yang memiliki efek lemah pada adhesi trombosit. Itu tidak bisa diberikan secara intramuskular. Dalam dosis besar, Fragmin diresepkan untuk pasien segera setelah operasi, terutama mereka yang memiliki risiko tinggi perdarahan dan disfungsi trombosit.
- Cleverine. Ini adalah antikoagulan langsung yang mempengaruhi sebagian besar fase pembekuan darah. Alat ini menetralkan enzim dari sistem koagulasi, digunakan untuk pengobatan dan pencegahan tromboemboli.
- Clexane. Obat dengan efek antitrombotik dan antiinflamasi. Namun, sebelum pengangkatannya, perlu untuk membatalkan semua obat yang mempengaruhi hemostasis.
- Fraxiparin. Solusi dengan aksi antitrombotik dan antikoagulan. Di tempat introduksi, hematoma hipodermik atau nodul padat sering muncul, yang hilang dengan sendirinya dalam 2-3 hari. Ketika mengambil dosis besar pada awal pengobatan, perdarahan dapat berkembang, itulah mengapa sangat penting untuk dilihat oleh dokter.
- Wessel Due F. Ini adalah obat alami yang diperoleh dari mukosa usus hewan. Menekan aktivitas faktor pembekuan darah, merangsang biosintesis, mengurangi fibrinogen dalam darah. Alat ini menghilangkan gumpalan darah yang sudah terbentuk dan dapat digunakan untuk mencegah gumpalan darah di arteri dan vena.
Penghambat Thrombin
Perwakilan utama kelompok ini adalah Hirudin. Di jantung obat adalah protein yang ditemukan dalam air liur lintah medis. Antikoagulan tersebut bertindak langsung dalam darah dan merupakan penghambat trombin langsung.
Obat yang paling terkenal adalah Egilok. Ini secara signifikan mengurangi tingkat kematian di antara mereka yang menderita penyakit jantung. Ini adalah obat baru dari kelompok ini, yang memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan dengan turunan heparin. Karena tindakan mereka yang berkepanjangan, industri farmasi mengembangkan bentuk oral dari penghambat trombin. Satu-satunya kelemahan dari dana tersebut - biaya tinggi.
Obat lain adalah Lepirudin. Agen pengikat trombin rekombinan digunakan untuk mencegah trombosis dan tromboemboli. Inhibitor langsung trombin, yang menghambat aktivitasnya dan bekerja pada trombin, yang ada dalam gumpalan. Berkat Lepirudin dapat mengurangi risiko kematian akibat serangan jantung akut, angina pectoris.
Antikoagulan tidak langsung
Ini termasuk:
- Fenilin. Antikoagulan ini cepat dan sepenuhnya diserap, mudah menembus melalui hambatan histohematogen, terakumulasi dalam jaringan tubuh. Menurut pasien, itu dianggap sebagai obat yang paling efektif. Fenilin memperbaiki kondisi darah, menormalkan indikator pembekuan. Setelah terapi, kondisi umum pasien membaik dengan cepat, mati rasa, kram menghilang. Namun, saat ini Fenilin digunakan sangat jarang karena risiko tinggi efek samping dari pemberiannya.
- Neodicoumarin. Suatu cara yang menghambat proses trombosis. Efek terapeutik dari penerimaannya tidak segera terlihat - ia terakumulasi dalam tubuh. Neodikumarin menghambat aktivitas sistem koagulasi, memiliki efek penurun lipid, meningkatkan permeabilitas pembuluh darah. Sangat penting bagi pasien untuk secara ketat mengamati waktu masuk, dosis, untuk menghindari efek samping.
- Obat yang paling umum dari kelompok ini adalah Warfarin. Agen antikoagulan yang menghambat sintesis faktor pembekuan darah di hati, mengurangi konsentrasi dalam plasma, dan memperlambat proses pembentukan trombus. Alat ini memiliki efek cepat dan penghentian efek yang tidak diinginkan dalam hal mengurangi dosis atau penghentian obat.
Kapan antikoagulan dapat diresepkan?
Penerimaan obat-obatan ini diindikasikan untuk patologi jantung dan pembuluh darah:
- aterosklerosis;
- karditis rematik;
- stroke trombotik dan emboli;
- trombosis akut;
- tromboflebitis;
- penyakit jantung mitral;
- aneurisma aorta;
- varises;
- PJK;
- fibrilasi atrium.
Namun, ingatlah bahwa penggunaan obat-obatan semacam itu secara tidak terkontrol dapat menyebabkan komplikasi hemoragik. Dalam hal peningkatan risiko perdarahan, perlu untuk menggunakan agen antiplatelet yang lebih aman daripada antikoagulan.
Kontraindikasi dan efek samping dari penggunaan
Obat-obatan ini dikontraindikasikan pada mereka yang menderita patologi seperti:
tukak lambung atau duodenum;- wasir berdarah;
- hepatitis dan fibrosis hati;
- gagal ginjal atau hati;
- patologi urolitiasis;
- defisiensi vitamin C;
- perikarditis;
- TBC paru;
- pankreatitis hemoragik;
- neoplasma ganas;
- infark miokard dengan hipertensi;
- leukemia;
- alkoholisme;
- Penyakit Crohn
tukak lambung atau duodenum;Juga, antikoagulan tidak boleh dikonsumsi selama kehamilan, menyusui, selama menstruasi, pada periode awal pascapersalinan, lansia. Efek samping dari mengonsumsi obat-obatan tersebut termasuk gejala dispepsia: keracunan, ruam alergi dan gatal-gatal, nekrosis, disfungsi hati dan ginjal, dan osteoporosis.
Komplikasi hemoragik juga dapat terjadi dalam bentuk perdarahan organ dalam, usus, pendarahan pada otot dan sendi, dan darah dalam urin.
Apa agen antiplatelet?
Ini adalah agen farmakologis yang mengurangi pembekuan darah dengan mengurangi adhesi trombosit. Tujuan utama dari obat tersebut adalah untuk meningkatkan aktivitas antikoagulan dan mencegah pembentukan gumpalan darah.
Agen antiplatelet juga memiliki efek antispasmodik artritis, vasodilatasi. Salah satu perwakilan paling terkenal dari kelompok ini adalah Aspirin, atau asam asetilsalisilat. Ini adalah antiagregant yang paling efektif, yang tersedia dalam bentuk tablet dan dimaksudkan untuk pemberian oral.
Aspirin menghambat agregasi trombosit, mencegah pembentukan gumpalan darah. Tetapi juga agen antiplatelet yang populer termasuk:
- Ticlopidine. Obat, yang memperlambat adhesi trombosit, meningkatkan perdarahan mikro sirkulasi. Alat ini diresepkan untuk pencegahan trombosis, pengobatan serangan jantung.
- Tirofiban. Obat yang mencegah agregasi trombosit, yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah. Paling sering, alat ini dikombinasikan dengan penerimaan Heparin.
- Dipyridamole. Obat ini memperluas pembuluh koroner, memperlancar aliran darah, meningkatkan pasokan organ dengan oksigen, menurunkan tekanan darah.
