Dalam kasus apa resep obat Duphaston

Duphaston (dydrogesterone) adalah gestagen yang disintesis pada tahun 1950 sebagai hasil dari iradiasi ultraviolet progesteron.

Molekulnya diubah dengan mengubah lokasi grup metil:

• di bidang atom karbon Dengan 10;
• dan hidrogen dalam C9.

Senyawa tambahan C6 dengan C7 muncul.

Sebagai hasil dari transformasi, metabolit aktif terbentuk yang memiliki aktivitas progestin selektif.

Progesteron sendiri praktis tidak diserap dari saluran pencernaan, karena dihancurkan di usus.

Properti penting dari didrogesteron adalah ketersediaan hayati. Dia 28%. Konsentrasi obat yang stabil dalam darah ditetapkan 3 hari setelah minum obat.

Fitur khusus

Di dalam tubuh, 3 metabolit Duphaston terbentuk. Utama - 20-dihidrodrodrogesteron - memiliki aktivitas progesteron 20 kali lebih banyak. Ini memungkinkan Anda untuk secara signifikan mengurangi dosis obat dan mengurangi efek hormon pada hati.

Saat mengonversi didrogesteron:

• tidak ada aromatisasi, sehingga tidak memiliki efek estrogen;
• tidak ada proses hidroksilasi, akibatnya tidak ada kemampuan androgenik.

Duphaston memiliki selektivitas yang sangat tinggi terhadap reseptor progesteron. Ini meningkatkan efektivitas obat.

Ini sangat baik untuk pasien yang memiliki sensitivitas yang berkurang dari reseptor ini. Selektivitas obat yang tinggi (hanya tropisme untuk reseptor progesteron) membentuk keamanannya yang baik.

Karena didrogesteron tidak berikatan dengan:

• mineralokortikoid;
• androgenik;
• dan reseptor darah glukokortikoid.

Hal ini menyebabkan kurangnya manifestasi negatif yang ada dalam bentuk terapi progesteron lainnya.

Di pertanian. Duphaston pertama kali muncul di pasar pada tahun 1961. Strukturnya mirip dengan progesteron alami, tetapi perbedaan dalam strukturnya menentukan:

• kecernaan yang baik saat menggunakan obat di dalam;
• efisiensi dengan metode penerimaan ini;
• stabilitas metabolisme;
• kurangnya sifat androgenik, estrogenik, dan mineralokortikoid;
• selektivitas reseptor progesteron;
• penurunan kontraktilitas uterus.

Ini memungkinkan untuk meresepkannya kepada wanita hamil dengan risiko minimal.

Saat mengambil Duphaston tidak muncul:

• mengupas area kulit;
• jerawat;
• rambut rontok.

Apa yang ditentukan

Duphaston merangsang pematangan sekretori endometrium (lapisan dalam rahim) setelah periode pertumbuhannya di bawah pengaruh estrogen. Efek berlebihan estrogen pada gangguan ovulasi (pematangan sel telur) menyebabkan hiperplasia endometrium. Dan obat dalam hal ini memberikan perlindungannya.

Selain transformasi sekresi endometrium, Duphaston adalah obat yang mendukung kehamilan. Dia paling penting di awal:

• defisiensi progesteron pada fase korpus luteum dapat mengurangi kerentanan endometrium. Ini adalah salah satu penyebab dasar gangguan perlekatan telur;
• itu melemaskan otot-otot rahim, peningkatan kontraktilitas yang dapat memicu keguguran spontan;
• perlindungan progesteron pada periode awal kehamilan dikaitkan dengan normalisasi respons imun wanita.

Selama kehamilan fisiologis, reseptor progesteron terletak di permukaan limfosit ibu, yang jumlahnya secara bertahap meningkat. Di bawah aksi progesteron, limfosit mensintesis protein pelindung.

Pembentukannya dikurangi dengan:

• keguguran kebiasaan;
• mengancam keguguran.

Ini mengharuskan penunjukan didrogesteron atau analognya.

Properti utama Duphaston:

• melindungi endometrium;
• memberikan implantasi penuh;
• mempertahankan kehamilan

menjelaskan penggunaannya secara luas oleh ginekolog.

Obat ini digunakan untuk:

• koreksi hormon;
• tes dengan progesteron;
• pengobatan defisiensi gestagen;
• pengobatan dan pencegahan hiperplasia endometrium, koreksi endometriosis, infertilitas endokrin;
• mencegah kegagalan kehamilan.

Karena tolerabilitas yang baik dari Duphaston, tindakan selektif pada reseptor progesteron, ini digunakan dalam pengobatan infertilitas untuk:

• koreksi hormon pada fase luteal;
• pelestarian kehamilan awal.

Aplikasi Duphaston

Banyak penyakit ginekologis perlu mengimbangi kurangnya progesteron internal.

Amenore sekunder

Diagnosis ini ditetapkan jika tidak ada menstruasi selama setidaknya 6 bulan, dan jeda tersebut tidak disebabkan oleh laktasi, kehamilan, atau menopause fisiologis.

Oligomenore - tidak adanya menstruasi selama lebih dari 50 hari. Amenore sekunder bukan penyakit yang terpisah, tetapi gejala.

Penyebabnya mungkin:

• gambaran anatomis (infeksi, kuretase, bekas luka, uterus yang melenyapkan);
• patologi endokrin;
• dan efek iatrogenik.

Tes progesteron untuk amenorea - pengenalan progesteron atau analognya menentukan:

• kerentanan endometrium terhadap variasi kadar progesteron;
• fitur penurunannya;
• tingkat sintesis estrogen endogen.

Untuk melakukan tes progesteron, 20 mg duphaston diberikan setiap hari - 10 hari.

Dengan amenore sekunder dengan berkurangnya estrogen, Duphaston akan menyebabkan perdarahan teratur bila digunakan bersama dengan estradiol.

Respons haid yang menyakitkan, berkepanjangan atau melimpah menunjukkan perubahan dalam struktur rahim (polip, adenoma, fibroid, hiperplasia endometrium).

Jika reaksi menstruasi tidak terjadi, Anda dapat memikirkan penurunan produksi estrogen yang nyata, yang menyebabkan:

• kurangnya proliferasi endometrium atau tidak adanya lapisan dalam rahim;
• atau bukti fusi rongga serviks.

Sejumlah cukup estrogen dan progesteron rendah ditentukan dalam siklus anovulasi selama:

• menopause;
• pubertas;
• dengan ovarium polikistik.

Pasien dengan amenore sebagai akibat tidak berfungsinya korpus luteum dan jumlah estrogen yang normal atau meningkat memiliki risiko yang signifikan untuk mengembangkan kanker rahim dan hiperplasia endometrium.

Pada pasien ini, resep progesteron selama 12-14 hari. pada setiap siklus ia mampu melindungi endometrium dari efek kelebihan estradiol.

DMK - perdarahan uterus disfungsional

Ini adalah perdarahan yang panjang, berat atau sering karena tidak adanya penyakit sistemik yang mapan atau penyakit rektum, rahim, kandung kemih, ovarium.

Banyak wanita dengan MQD memiliki siklus menstruasi yang teratur. Pendarahan bisa disertai dengan anovulasi. Terutama sering kondisi ini berkembang di akhir atau di awal periode reproduksi.

Ketidakteraturan siklus dalam DMK anovulasi dikaitkan dengan:

• sintesis estrogen yang tidak teratur;
• kurangnya perubahan sekresi endometrium karena defisiensi progesteron.

Estrogen yang berlebihan dapat menyebabkan hiperplasia endometrium dan perdarahan ketika ditolak.

Dalam siklus anovulasi, administrasi Duphaston mencegah pendarahan hebat.

Mengapa Duphaston diresepkan sebelum konsepsi

Dalam ketidaksuburan karena periode luteal (progesteron) tidak mencukupi, pengangkatan Duphaston (analog progesteron):

• mengisi defisit internalnya;
• mempersiapkan tubuh untuk kehamilan yang akan datang;
• dan akan membantu melewati bulan-bulan pertamanya dengan aman.

Menggunakan Duphaston untuk menyelamatkan kehamilan

Sekitar 15% kehamilan, menurut statistik, berakhir dengan keguguran.

Duphaston adalah obat dengan efek terbukti untuk mencegah aborsi spontan. Ini banyak digunakan selama lebih dari 20 tahun dalam madu. berlatih di Federasi Rusia dan lebih dari 50 tahun di dunia.

Analog progesteron - Duphaston - digunakan untuk perawatan dengan ancaman keguguran. Performanya yang tinggi dikonfirmasi dalam perawatan keguguran, yang dianggap sebagai masalah kebidanan yang paling mendesak.

1. Ini berkontribusi pada pelestarian kehamilan.
2. Tidak memiliki efek negatif pada kehamilan dan janin.

Penyebab keguguran yang paling umum:

• infeksi pada sistem genitourinari;
• gangguan hormon-hormon;
• aksi penyebab eksternal yang merugikan.

Kegagalan ovarium hormonal menyumbang sekitar 39% dari kasus aborsi spontan pada awal kehamilan. Karena itu, perhatian khusus diberikan untuk mengurangi fungsinya:

• defisiensi progesteron;
• kurangnya ovulasi;
• peningkatan androgen.

Untuk pengobatan, duphaston diresepkan secara oral dengan dosis 20 mg / hari selama 7-10 hari. Di masa depan - 10 mg / hari. hingga 14 minggu kehamilan.

Obat untuk perawatan keguguran:

• menormalkan progesteron darah;
• berkontribusi pada pelestarian kehamilan;
• tidak menyebabkan masalah pada janin dan hamil.

Efek imunomodulasi dari didrogesteron memberikan bantuan tambahan untuk menjaga kehamilan, karena wanita memiliki, di samping penyebab keguguran hormonal dan imunologis.

Kapan bisa menunjuk Duphaston tanpa tes

Dengan manifestasi klinis, instrumental (ultrasound) defisiensi progesteron:

• amenore, dismenore;
• pelanggaran suhu dubur;
• ovulasi;
• aborsi spontan;
• hiperplasia endometrium, dll.

Dokter sering meresepkan obat tanpa terlebih dahulu menentukan tingkat hormon darah.

Selain itu, penunjukan progestin sudah merupakan analisis (lihat di atas - tes progesteron).

Cara mengambil Duphaston: instruksi (perkiraan diagram)

1. Perawatan pengganti: bersamaan dengan penunjukan estradiol: 1t - 10 mg / hari., E / d 2 minggu terakhir. Siklus 28 hari;

2. Endometriosis: 1 t 2 - 3 r / hari terus menerus atau dari 5 hingga 25 hari dari siklus;
3. Dismenore: 1 t 2 p / hari dari 5 hingga 28 hari.
4. Sindrom pramenstruasi: 2 p / hari selama 1 t dari 11 - 25 hari siklus;
5. Infertilitas pada latar belakang fase defisiensi progesteron: 1t 1 p / d. dari 14 - 25 hari siklus. Min Durasi - 6 siklus. Penerimaan berlanjut pada awal kehamilan untuk pencegahan aborsi;
6. Ancaman keguguran: sekali 40 mg, diikuti oleh 10 mg jam / jam 8 jam sebelum penghentian manifestasi;
7. Pencegahan keguguran spontan: 1 t 2 r / d hingga 20 minggu. Kehamilan;
8. MQM:

• hentikan sekresi: 10 mg 2 p / hari - 5 - 7 hari;
• pencegahannya: 1 t2 r / d dari 11 - 25 hari siklus.

Kontraindikasi

1. Kerentanan terhadap didrogesteron atau komponen obat lainnya;
2. Neoplasma tergantung progestogen yang dicurigai atau ditetapkan;
3. Kekurangan laktosa, intoleransi galaktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa;
4. Pendarahan vagina yang tidak terdiagnosis;
5. Penggunaan kombinasi estrogen dengan progestogen, untuk pencegahan hiperplasia endometrium.

Efek samping

Spesifik

1. Kanker payudara - risiko muncul ketika mengambil pengobatan kombinasi dengan progesteron dan estrogen dengan 2 g terapi berkelanjutan dan tumbuh dengan pemberian berkelanjutan. Setelah 2 hingga 5 tahun sejak akhir terapi, risikonya berkurang sampai awal;
2. Tromboemboli vena merupakan komplikasi yang mengerikan, risikonya lebih besar pada tahun pertama pengobatan. Terjadinya komplikasi ini membutuhkan penghapusan obat dan penunjukan agen antiplatelet dan antikoagulan;
3. Karsinoma dan hiperplasia endometrium;
4. Tumor yang tergantung hormon (ganas / jinak);
5. Serangan jantung;
6. Stroke

Efek samping non-spesifik

Sering terjadi:

• migrain;
• metrorrhagia.

Jarang:

• anemia hemolitik;
• alergi (dermatitis, angioedema);
• gangguan hati;
• pembengkakan;
• kelembutan atau pembengkakan kelenjar susu.

Perhatian: aturan aplikasi

1. Pada awal terapi Duphaston patologis perdarahan, perlu untuk mengetahui penyebabnya;
2. Tetapkan setelah studi tentang hati. Ini tidak dapat diresepkan untuk hepatitis akut atau eksaserbasi. Dalam kasus gagal hati yang parah, terapi ini dihentikan;
3. Dengan hati-hati amati pasien di hadapan porfiria, depresi;
4. Setelah menopause, pengobatan hormon harus diresepkan hanya jika gejala kondisi ini memperburuk kualitas hidup. Penting untuk setiap tahun mengevaluasi kerugian dan keuntungan terapi tersebut. Ini berlanjut jika manfaat perawatan lebih tinggi daripada risiko terhadap kesehatan pasien;
5. Jangan menunjuk saat menyusui dan hingga 18 tahun.

Apakah akan menerima Duphaston atau masih abstain?

Penggunaan obat sesuai indikasi, dengan mempertimbangkan kemungkinan komplikasi, dapat bermanfaat bagi kesehatan wanita.

Informasi tambahan tentang obat Duphaston ada di video berikutnya.

Tonton videonya: Sains Farmasi - Cara Perhitungan DOSIS Obat - Jenis Jenis Dosis Obat - ILMU Resep Farmasetika (Mungkin 2024).