Apa itu statin, manfaat dan bahaya

Statin - sekelompok obat yang digunakan dalam kasus kadar kolesterol tinggi. Namun, penting untuk diingat bahwa obat ini dapat menyebabkan komplikasi serius. Karena itu sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter.

Kapan statin diresepkan?

Sebelum menjelaskan secara rinci efek samping dan bahaya dari penggunaan statin, perlu dipahami ketika dokter meresepkan obat tersebut.

Statin adalah agen hipolipidemik, mekanisme kerja yang dikaitkan dengan penghambatan selektif enzim HMG reduktase. Ini adalah mata rantai utama dalam pembentukan kolesterol dan fraksinya.

Indikasi untuk penggunaan statin adalah sebagai berikut:

• sebagai bagian dari terapi kompleks dengan kolesterol tinggi;
• dengan bentuk herediter hiperkolesterolemia;
• untuk pengobatan metabolisme lemak dalam patologi kardiovaskular dan serebrovaskular.

Karena itu, pengobatan modern merekomendasikan penggunaan statin jika kadar kolesterol meningkat, apa pun penyebabnya.

Prinsip Penugasan

Sebelum menggunakan obat-obatan, semua pasien dengan kolesterol tinggi harus terbiasa dengan metode koreksi metabolisme lemak dengan bantuan diet, aktivitas fisik, dan penolakan kebiasaan buruk.

Jika kadar kolesterol tidak kembali normal dalam 3-4 bulan setelah pengobatan, dokter dapat meresepkan statin. Berarti berdasarkan atorvastatin dan simvastatin mulai bekerja setelah 10-14 hari penggunaan rutin, berdasarkan rosuvastatin - urutan besarnya lebih cepat. Efek terapeutik maksimum terjadi setelah satu bulan pemberian dan berlangsung selama seluruh rangkaian terapi. Terapi statin panjang, bisa bertahan seumur hidup.

Mekanisme tindakan

Statin bertindak pada tingkat biokimia. Mereka memblokir salah satu enzim utama dalam sintesis kolesterol. Karena ini, obat memiliki efek farmakologis berikut:

• konsentrasi kolesterol awal menurun selama bulan pertama;
• produksi kolesterol jahat berkurang;
• meningkatkan konsentrasi fraksi kolesterol bermanfaat.

Selain itu, karena peningkatan jumlah reseptor dalam kaitannya dengan lipid aterogenik berbahaya pada permukaan hepatosit, statin meningkatkan pemanfaatannya.

Karena pelanggaran ini, rasio lipoprotein densitas tinggi dan rendah dipulihkan. Aterogenisitas kembali normal. Manfaat statin adalah untuk mengurangi risiko manifestasi iskemik pada pasien dengan pasokan darah yang tidak mencukupi ke jantung dan otak. Penyakit kardiovaskular dicegah pada orang dengan faktor risiko, seperti usia, merokok, dan diabetes. Risiko komplikasi fatal berkurang, kualitas hidup membaik.

Apakah statin memperpanjang usia?

Pasien dengan kolesterol tinggi dan aterosklerosis sering mengalami komplikasi seperti

• infark miokard;
• gangguan peredaran darah di pembuluh;
• stroke

Semua keadaan ini terhubung oleh mekanisme umum pengembangan proses patologis:

• meningkatkan konsentrasi kolesterol total dan reaksi pirogeniknya;
• deposisi lipid pada dinding pembuluh darah, penguatannya dan pembentukan plak kolesterol;
• kegagalan sirkulasi karena vasokonstriksi.

Pertama-tama, otot jantung dan otak terpengaruh, karena merekalah yang membutuhkan oksigen dan nutrisi. Gejala pertama iskemia muncul: nyeri yang menekan secara tidak menyenangkan di belakang sternum, hilangnya toleransi terhadap stres pada lesi jantung; pusing dan sakit kepala dengan kekurangan oksigen ke otak.

Jika waktu tidak memperhatikan manifestasi seperti itu, kegagalan sirkulasi akan berlanjut dan dapat menyebabkan konsekuensi yang mengancam jiwa dalam bentuk serangan jantung dan stroke.

Infark otot jantung adalah perubahan fisiologis yang ireversibel dalam jaringan jantung yang meliputi nekrosis dan peradangan aseptik. Kondisi ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang tajam di hati, takut mati, panik.

Jika nekrosis telah menelan seluruh dinding organ, infark mengambil bentuk transmural. Dengan hasil yang menguntungkan, area nekrosis diperketat dengan jaringan ikat, menghasilkan bekas luka.

Ketika kerusakannya terlalu luas, jantung tidak dapat 100% menjalankan fungsinya memompa darah. Gagal jantung terjadi, yang bisa berakibat fatal. Stroke juga bisa berakibat fatal, yaitu pasokan darah ke area otak terganggu.

Dengan kerusakan iskemik pada area vital otak, kematian dapat terjadi secara instan. Komplikasi aterosklerosis yang berbahaya berkembang secara tiba-tiba dan memerlukan rawat inap segera.

Penggunaan statin dalam pencegahan dan pengobatan aterosklerosis sangat berharga. Obat-obatan semacam itu membantu menjaga kadar kolesterol dalam kisaran normal, mencegah munculnya plak aterosklerotik, dan mengurangi risiko serangan jantung dan stroke. Selain itu, Anda dapat mengurangi risiko kematian akibat serangan jantung dan stroke yang berulang dalam kasus orang dengan kolesterol tinggi dalam darah.

Apakah ada bahaya pada obat ini?

20 tahun yang lalu dalam dunia kedokteran ada booming nyata untuk statin: obat ini diresepkan untuk mereka yang kolesterolnya naik sedikit, jika kondisinya dapat dengan mudah diperbaiki dengan diet yang tepat.

Beberapa tahun kemudian, popularitas obat ini yang tidak beralasan mulai muncul publikasi pada studi yang dilakukan, menunjukkan dampak negatif dari obat tersebut pada pekerjaan organ dalam.

Hati

Hati memproduksi hingga 80% kolesterol endogen. Dalam kasus penggunaan statin, proses sintesis terganggu, dan efeknya terhadap hepatosit berbahaya. Yang utama adalah mereka menghancurkan sel-sel hati.

Terlepas dari kenyataan bahwa hati memiliki kemampuan regenerasi yang hampir tidak pernah habis, efek berbahaya dari obat ini tidak dapat disangkal. Namun, perlu dicatat bahwa penghancuran sel-sel hati tidak terjadi pada semua pasien. Untuk melacak kerusakan yang dimiliki statin, Anda perlu menjalani tes laboratorium secara teratur, diuji untuk tes fungsi hati. Juga direkomendasikan untuk diuji bilirubin protein total untuk menilai fungsi hati.

Dengan peningkatan bilirubin, kita dapat berbicara tentang pelanggaran berat pada tingkat hepatoseluler. Dalam situasi seperti itu, tidak disarankan untuk memberikan statin. Berdasarkan sifat kimianya dan biologisnya, ALT dan AST adalah enzim yang memasuki aliran darah ketika sel-sel hati rusak. Tetapi hepatosit terus diperbarui: yang lama mati, tempatnya diambil oleh yang baru.

Karena itu, zat dalam konsentrasi minimum harus ada dalam darah. Jika karena alasan apa pun hepatosit mati, nilai ALT dan AST akan meningkat beberapa kali. Dengan asupan statin jangka panjang, tes fungsi hati dapat melebihi nilai normal 2-4 kali.

Ideal untuk pasien yang baru mulai minum statin: harus diuji sebelum minum pil dan 1,5-2 bulan setelah penggunaan obat secara teratur.

Jika ALT dan AST normal menurut hasil tes pertama dan kedua, statin tidak memiliki efek berbahaya pada hati, terapi dengan mereka akan bermanfaat bagi tubuh. Jika, sebelum memakai statin, tes fungsi hati normal, dan kemudian meningkat secara dramatis, maka kerusakan pada tubuh adalah signifikan.

Dalam hal ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk taktik perawatan lebih lanjut.

Opsi seperti itu dimungkinkan:

1. Batalkan statin. Seringkali, ketika konsentrasi ALT dan AST menjadi berbahaya, satu-satunya langkah pasti adalah penghapusan obat sepenuhnya. Untuk menghindari bahaya, yang dalam hal ini jauh lebih unggul daripada manfaatnya, disarankan untuk beralih ke kelompok lain dari obat penurun lipid, tetapi hanya setelah pengurangan penuh tes fungsi hati menjadi normal. Juga, pasien tidak boleh lupa bahwa metode utama untuk mengobati kolesterol tinggi dan aterosklerosis adalah diet yang tepat dengan kadar lemak minimum, aktivitas fisik sedang.
2. Penyesuaian dosis. Regimen dosis hampir semua statin adalah sama: obat diberikan sekali sehari, dosis minimum yang disarankan adalah 10 mg, maksimum 80 mg. Proses memilih dosis yang tepat untuk seorang pasien membutuhkan waktu yang lama: pada awal terapi, dosis minimum ditentukan, beberapa minggu setelah dimulainya terapi analisis kolesterol yang diresepkan ditentukan - berdasarkan dosis itu diresepkan.

Semakin tinggi dosis obat, semakin besar efek berbahaya obat pada organ internal. Karena itu, jika seorang pasien diberi resep statin 80 mg, maka dengan adanya konsekuensi yang berbahaya, dosisnya dapat dikurangi, tetapi hanya setelah direkomendasikan oleh dokter.

Selain itu, pasien yang menggunakan statin perlu melindungi hati dari pengaruh negatif beberapa faktor:

• berhenti dari kebiasaan buruk;
• jangan minum obat lain tanpa rekomendasi dokter;
• batasi mengonsumsi makanan yang digoreng berlemak.

Sendi dan otot

Efek samping lain yang cukup umum adalah efek statin pada otot rangka. Jadi, sejumlah pasien mengalami nyeri otot yang hebat, terutama pada malam hari setelah hari yang aktif. Mekanisme perkembangan mialgia dikaitkan dengan kemampuan statin untuk menghancurkan miosit, yaitu sel otot.

Sebagai gantinya, peradangan dimulai - myositis, asam laktat dikeluarkan, yang akibatnya mengiritasi ujung saraf bahkan lebih. Nyeri otot ketika menggunakan statin mengingatkan ketidaknyamanan setelah kerja fisik yang berat. Karena itu, otot-otot tungkai bawah paling sering terkena.

Sebagian besar perubahan patofisiologis yang terjadi pada struktur otot bersifat sementara dan hilang sepenuhnya setelah penghapusan statin. Rhabdomyolysis adalah sindrom yang merupakan derajat kritis myositis. Hal ini dimanifestasikan oleh kematian massal yang tajam dari sebagian besar serat otot, produk dekomposisi kemudian memasuki aliran darah, yang mengarah pada perkembangan gagal ginjal. Dengan kata lain, ginjal tidak mengatasi volume zat beracun dan menolak untuk bekerja.

Dengan perkembangan pasien ini, pasien harus segera dirawat di rumah sakit. Untuk mencegah perkembangan sindrom ini, semua pasien yang menggunakan statin, perlu untuk secara teratur diuji untuk CPK - enzim yang dilepaskan ke dalam darah selama neurosis jaringan otot.

Norma KFK - 24-180 Me / L. Dalam hal pertumbuhan indikator ini, disarankan untuk meninggalkan statin atau mengurangi dosis. Lebih jarang, pasien yang menggunakan obat ini mengalami komplikasi berbahaya pada bagian persendian. Bahaya utama dari dana tersebut adalah bahwa mereka mengubah jumlah dan sifat fisikokimia dari cairan intraarticular. Karena alasan ini, pasien dapat mengalami artritis dan artrosis. Jika tidak diobati, jika kondisinya berkembang, kontraktur sendi dapat berkembang, yaitu fusi patologis dari elemen-elemen kuncinya. Karena gerakan dalam persendian ini membuatnya lebih sulit, setelah periode tertentu, ia dapat menjadi sama sekali tidak bergerak.

Organ pencernaan

Efek samping yang paling umum dari penggunaan statin adalah gejala dispepsia. Pada sekitar 3% kasus, saat menggunakan obat ini untuk menurunkan kolesterol, gejala berikut dapat terjadi:

• mual;
• bersendawa;
• nafsu makan meningkat atau penolakan untuk makan;
• sakit perut.

Semua gejala menunjukkan sensitivitas obat individu, sehingga paling sering perlu untuk menyesuaikan dosis ke bawah. Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien dapat mengalami kerusakan inflamasi atau ulseratif pada selaput lendir mulut, lambung, kerongkongan, usus. Perawatan kondisi ini dilakukan sesuai dengan prinsip umum, statin dibatalkan selama periode ini.

Sistem saraf

Di sisi SSP, penggunaan statin dapat menyebabkan:

• sakit kepala;
• insomnia;
• mimpi buruk;
• kantuk;
• pusing;
• asthenia berat;
• kehilangan ingatan;
• gangguan sensitivitas;
• penyimpangan rasa;
• ketidakstabilan emosional, kelumpuhan saraf wajah, yang memanifestasikan asimetri wajah.

Namun, harus dipahami bahwa tidak setiap pasien dapat mengembangkan efek samping tersebut. Secara umum, frekuensinya tidak melebihi 2%.

Jantung dan pembuluh darah

Terlepas dari manfaat tak ternilai yang dimiliki obat-obat ini pada sistem kardiovaskular, efek samping mungkin terjadi pada 2% kasus, yang meliputi:

• perluasan pembuluh perifer dan pengurangan tekanan;
• migrain, yang disebabkan oleh perubahan nada pembuluh darah otak;
• aritmia;
• peningkatan manifestasi angina.

Namun, efek samping seperti itu paling sering dikaitkan dengan fakta bahwa pembuluh diatur ulang ke mode operasi baru setelah berfungsi untuk keausan dalam kondisi kelaparan oksigen kronis.

Organ pernapasan

Saat mengambil statin dari sistem pernapasan dapat diamati:

• kekebalan berkurang;
• pengembangan proses infeksi;
• perkembangan infeksi atau penyebarannya ke saluran pernapasan bagian bawah.
• perdarahan hidung;
• masalah ginjal dan sistem kemih.

Asupan statin secara teratur dapat menyebabkan:

1. Berkembangnya infeksi urogenital karena berkurangnya kekebalan tubuh.
2. Infeksi dengan flora patogen bersyarat, dimanifestasikan oleh sistitis.
3. Gangguan pada ginjal dan munculnya edema perifer.
4. Perubahan dalam tes laboratorium urin.
5. Alergi. Reaksi seperti itu jarang terjadi, tetapi beberapa pasien mungkin mengalami gatal-gatal, ruam, edema, urtikaria.

Perkembangan syok anafilaksis dan sindrom kulit yang berbahaya, patologi parah lainnya dicatat dalam kasus-kasus terisolasi selama studi pasca-pemasaran.

Bagaimana statin memengaruhi janin: minum selama kehamilan dan selama menyusui

Pengobatan dengan statin selama kehamilan dan menyusui sangat dilarang. Selain itu, jika pengobatan dengan obat ini direkomendasikan untuk wanita usia reproduksi, yaitu pada usia 15-45 tahun sebelum menopause, sebelum meminumnya, Anda perlu memastikan bahwa Anda tidak hamil, dan Anda perlu menggunakan metode kontrasepsi yang efektif selama perawatan.

Statin adalah obat yang mempengaruhi janin. Pada saat ini, tidak ada penelitian yang dilakukan pada manusia, namun, dalam percobaan pada hewan laboratorium, ternyata penggunaan statin untuk wanita hamil dapat menyebabkan penurunan yang signifikan dalam berat badan anak. Selain itu, obat-obatan mengetahui kelahiran anak dengan sejumlah besar malformasi setelah ibu mengonsumsi statin pada trimester pertama kehamilan.

Perlu diingat bahwa kolesterol normal adalah zat yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan janin. Statin mengatasi penghalang hemato-plasental dan menumpuk di dalam darah bayi. Karena obat-obat ini secara signifikan mengurangi sintesis kolesterol, janin pada akhirnya akan kekurangan zat ini. Statin juga menembus dan menumpuk di ASI. Karena itu, pada saat terapi, menyusui harus dihentikan.

Fitur perawatan

Sebelum dokter memilih obat yang diperlukan, diinginkan untuk menjalani pemeriksaan lengkap:

1. Darah dan urin (total).
2. Lipidogram, yaitu, studi metabolisme lipid dalam tubuh, yang akan menentukan kolesterol total, fraksinya, risiko terkena penyakit kardiovaskular.
3. Analisis biokimia darah, yang meliputi bilirubin, ALT, AST, CK, creatine dan urea untuk menentukan kerja ginjal.

Jika hasil yang diperoleh berada dalam kisaran normal, maka tidak ada kontraindikasi untuk pemberian statin. Setelah 1 bulan setelah dimulainya penerimaan, perlu untuk melewati semua studi untuk menentukan tindakan lebih lanjut. Jika semua indikator berada dalam kisaran normal, pengobatan dapat dilanjutkan, tetapi jika kelainan pada hati, ginjal, otot terdeteksi, terapi statin dapat dibatalkan.

Apakah statin menerima pro dan kontra

Meskipun ada perselisihan di dunia ilmiah tentang bahaya dan manfaat statin, dokter setiap hari meresepkan obat ini untuk sejumlah besar orang yang memiliki kadar kolesterol tinggi dalam darah. Tabel menunjukkan semua pro dan kontra dari penggunaan obat-obatan tersebut.

Tonton videonya: WAJIB NONTON !!! Berikut Gejala Dari Kolesterol. Waspada Gejala Kolesterol (Mungkin 2024).