Dua puluh minggu adalah periode yang dianggap sebagai "titik balik" bagi seorang wanita, karena paruh kedua kehamilan dimulai pada titik ini. Periode ini dikaitkan dengan perubahan global yang terjadi pada ibu dan bayi.
Detak jantung janin sekarang terdengar menggunakan stetoskop obstetri normal. Terlihat perut bulat sudah jelas menunjukkan posisi menarik seorang wanita. Pada 20 minggu, wanita hamil harus secara khusus memonitor kesehatan mereka, karena selama periode ini berbagai komplikasi mungkin terjadi.
20 minggu kehamilan - apa yang terjadi pada bayi?
Panjang janin pada minggu ke-20 adalah sekitar 25-30 cm, beratnya berkisar 250-450 g. Selama periode ini, detak jantung janin dipantau menggunakan stetoskop obstetrik melalui dinding perut (sebelumnya hanya bisa ditentukan dengan ultrasound).
Denyut jantung (HR) janin jauh lebih tinggi daripada denyut jantung orang dewasa dan 120-140 denyut per menit.
Dari minggu ke-20 hingga minggu ke-28, sumsum tulang merah mulai mengasumsikan fungsi pembentukan darah (sebelumnya, pembentukan darah bersifat hati). Hemoglobin (Hb) anak, terutama janin (HbF), lebih dekat dengan oksigen daripada hemoglobin dewasa, diproduksi pada periode akhir janin.
Janin dua puluh minggu dapat secara independen menghasilkan semua kelas utama imunoglobulin (Ig). Jaringan limfoid terbentuk di limpa pada minggu kedua puluh, leukopoiesis paling aktif (pembentukan leukosit) dalam organ ini terjadi pada bulan kelima kehidupan intrauterin.
Bayi aktif menghisap jari, terkadang ada cegukan. Janin memiliki bulu halus, bulu mata dan alis. Suatu pelumas yang berselimut (generik) terbentuk dari bulu-bulu halus dan sel-sel epidermis - zat putih krem yang melakukan fungsi pelindung kulit.
Pelumasan biasanya berlanjut sampai bayi lahir. Pada akhir kelima - awal bulan keenam, jaringan lemak subkutan aktif berkembang.
Kulit janin berwarna merah, selama periode ini kelenjar sebaceous mulai bekerja. Mereka menghasilkan rahasia, yang mengambil bagian dalam pembentukan pelumas asli. Di saluran pencernaan terbentuk meconium - kalori asli.
Pada 20 minggu janin memiliki mata yang terbentuk dengan baik, refleks kedip secara bertahap berkembang. Gerakan-gerakan meniru cukup jelas: anak itu meremas matanya, mengerutkan kening dan bahkan tersenyum.
Dari minggu ke-20, wanita hamil pertama mulai merasakan gerakan anak. Dengan kehamilan berikutnya, pergerakan janin dirasakan mulai minggu ke-18.
Aktivitas motor berubah sepanjang hari. Di bawah pengaruh faktor-faktor yang menjengkelkan (suara keras, sesak, dll.) Janin bergerak sangat aktif.
Perubahan pada tubuh calon ibu
Dua puluh minggu adalah pertengahan kehamilan. Perut tampak menonjol. Striae (stretch mark) mulai muncul di kulit, jadi inilah saatnya untuk mendapatkan krim perawatan kulit khusus.
Banyak wanita hamil mungkin mengalami kesulitan bernapas dan mulas karena kompresi rahim yang membesar dari organ internal dan menekan diafragma ke atas.
Setelah beberapa saat, ketika janin turun lebih dalam ke rongga panggul, rasa tidak nyaman itu berlalu. Dalam pervirutal, ini terjadi 2-3 minggu sebelum melahirkan, pada kehamilan berulang - tepat sebelum aktivitas kelahiran.
Seorang wanita mungkin melihat jumlah keputihan yang lebih besar dari sebelumnya. Fenomena ini dikaitkan dengan peningkatan aliran darah ke alat kelamin dan cukup alami. Jika ada banyak debit, Anda harus menggunakan pembalut wanita. Linen harus hanya alami (kapas).
Perhatian harus diberikan pada sifat pembuangan. Biasanya, warnanya putih atau kekuningan. Jika cairan menjadi kuning terang, hijau, berbau tidak sedap, Anda harus menghubungi dokter kandungan Anda. Keputihan yang tidak normal bersama dengan gatal atau terbakar dapat mengindikasikan infeksi.
Jika gatal dan terbakar terjadi selama buang air kecil, sistitis dapat terjadi. Semua kondisi ini memerlukan perhatian medis segera.
Analisis dan pemeriksaan, foto bayi
Kompleks survei yang diperlukan meliputi:
- mengukur ukuran perut dan panggul;
- pengukuran berat;
- pengukuran tekanan darah (tekanan darah);
- KLA (urinalisis).
Selain itu, Anda mungkin perlu tes darah.
Sesuai dengan Pesanan No. 457-Kemenkes dari Federasi Rusia, kompleks diagnosis prenatal harus mencakup pemeriksaan ultrasonografi skrining tiga kali pada wanita hamil. Pada 20-24 minggu, ini dilakukan untuk mendeteksi malformasi dan penanda kelainan kromosom.
Selama pemeriksaan ultrasonografi pada minggu ke-20, dimungkinkan untuk menentukan jenis kelamin bayi. Juga, ibu hamil bisa mendapatkan foto anak dengan kemampuan mesin ultrasound yang sesuai.
Kemungkinan bahaya pada minggu ke 19 dan 20 kehamilan
Periode 18 hingga 22 minggu adalah periode kritis ketiga kehamilan. Pada saat ini, proses yang paling penting terjadi, di mana aktivitas otak anak, sistem hematopoietik terbentuk, hormon yang paling penting diproduksi, refleks dikembangkan.
Akhir dari minggu kedua puluh adalah awal dari paruh kedua kehamilan. Selama periode ini, sistem tubuh yang paling penting matang (gugup, kardiovaskular, hematopoietik). Pada saat ini, janin kurang sensitif terhadap faktor-faktor yang merusak.
Zat perusak diaktifkan dengan penetrasi melalui penghalang plasenta, beberapa di antaranya dapat mengubah permeabilitas normal plasenta. Plasenta adalah penghalang pelindung yang kuat yang melindungi janin dari racun dan zat berbahaya lainnya.
Namun, plasenta rentan terhadap sebagian besar obat (vitamin, hormon, analgesik narkotika, agen antibakteri, obat anti-inflamasi, dll.). Jadi, obat yang diminum oleh wanita hamil, melalui plasenta masuk ke tubuh janin.
Jumlah racun yang diproduksi oleh janin tergantung pada permeabilitas plasenta, aliran darah, karakteristik agen perusak, dan komplikasi kehamilan yang tersedia.
Jika terjadi komplikasi, fungsi penghalang menurun, dan zat yang dalam keadaan normal tidak akan melewati plasenta mulai mengalir.
Salah satu komplikasi paling berbahaya yang dapat terjadi sejak minggu kedua puluh kehamilan adalah gestosis. Prasyarat untuk itu dan tanda-tanda awal dapat muncul sedini enam belas minggu. Namun, preeklamsia dianggap sebagai patologi pada paruh kedua kehamilan.
Sebelumnya, kondisi ini disebut toksikosis lanjut. Faktanya, penyebabnya adalah kehamilan itu sendiri, yaitu tidak terjadi pada wanita yang tidak hamil. Gestosis menghilang dengan berakhirnya kehamilan (persalinan atau keguguran).
Esensi preeklamsia dapat dicirikan oleh frasa "reaksi alergi-toksik tubuh terhadap kehamilan." Etiologi (penyebab) preeklampsia masih belum sepenuhnya dipahami, hanya ada sejumlah teori. Itu hanya mungkin untuk menetapkan satu hal: preeklampsia disebabkan oleh kehamilan.
Gestosis dapat terjadi dalam beberapa bentuk: wanita hamil yang sakit gembur-gembur (penampilan edema pada ekstremitas dan dinding perut anterior), nefropati (kompleks gejala seperti peningkatan tekanan darah, edema, dan proteinuria (protein dalam urin)), pre-eklampsia (kepatuhan terhadap nefropati dari gejala kerusakan SSP (sakit kepala) , "terbang" di depan mata, sakit di dada) dan eklampsia (kejang kejang, diikuti oleh hilangnya kesadaran dan koma).
Dengan preeklampsia, perubahan global terjadi pada tubuh wanita: sebagian besar organ tidak lagi berfungsi secara normal.
Selama periode kehamilan ini harus memberikan perhatian khusus pada edema. Seringkali mereka memberi sinyal dari nefropati yang baru mulai. Tidak ada yang mengganggu banyak wanita, kecuali edema ekstremitas, tetapi tiba-tiba tekanan darah naik, pendarahan otak terjadi, yang dapat berakhir dengan bencana bagi seorang wanita dan janin.
Gestosis selama kehamilan (terutama jangka panjang, disertai dengan peningkatan tekanan darah, bahkan selama perawatan) adalah kondisi berbahaya, yang sangat sulit untuk dikelola.
Skala khusus telah dikembangkan untuk menentukan tingkat keparahan preeklampsia dan memprediksi kemungkinan komplikasi, namun patologi wanita hamil ini sering tidak sesuai dengan algoritma standar.
Itu sebabnya, bahkan jika wanita itu merasa baik-baik saja, tetapi dokter bersikeras dirawat di rumah sakit, perlu untuk benar-benar mengikuti instruksinya. Preeklamsia dapat menyebabkan penghentian prematur kehamilan, pelanggaran serius perkembangan janin dan bahkan kematian.
Pelepasan prematur plasenta dapat terjadi, menyebabkan perdarahan berkembang dan janin mati. Jika kejang kejang terjadi, wanita setelah itu kehilangan kesadaran dan mungkin koma.
Jadi, ketika edema (tersembunyi atau terlihat) muncul, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin.
Jika hasil pemeriksaan menunjukkan protein dalam urin atau tekanan darah meningkat, wanita itu segera dikirim ke rumah sakit ke departemen patologi wanita hamil.
Dalam kebanyakan kasus, terapi memiliki efek positif, namun, dengan tidak adanya hasil yang tepat, persalinan prematur dimungkinkan (masalah ini diselesaikan secara ketat secara individu dan hanya berdasarkan tanda-tanda obyektif dari ancaman terhadap kesehatan ibu dan anak).
Ketika sakit gembur-gembur kadang-kadang diperbolehkan untuk tinggal di rumah, jika memungkinkan untuk menyediakan kondisi untuk perawatan secara rawat jalan.
Saran dokter
Rekomendasi untuk ancaman preeklampsia:
- Mulai dari paruh kedua kehamilan, kandungan protein harian dalam diet harus 120 g, karbohidrat membatasi hingga 300 g, lemak - hingga 80 g, garam - hingga 4-5 g;
- Penting untuk secara cermat memonitor jumlah cairan yang Anda minum (hingga satu liter per hari). Sekali seminggu, Anda dapat mengatur pembongkaran (pada apel, yogurt, keju cottage rendah lemak);
- Durasi tidur harus setidaknya 10 jam, Anda harus meningkatkan perjalanan harian Anda di udara segar.
Wanita dengan ancaman preeklampsia harus mencatat cairan yang diambil dan dikeluarkan per hari (diuresis harian), memantau perubahan berat badan. Jika jumlah cairan yang dikonsumsi daripada yang dipilih besar, dan tidak lebih dari 300 g ditambahkan per minggu, maka langkah-langkah yang diambil efektif.
Rekomendasi untuk kehamilan normal:
- Ransum penuh (sebagian besar makanan alami sehat);
- Konsumsi cairan hingga 2 liter per hari;
- Berjalan di udara segar;
- Penggunaan krim khusus untuk kulit dada dan perut (untuk menghindari stretch mark), pilihan perban;
- Seks diperbolehkan (kecuali postur yang menekan perut);
- Menghadiri pelatihan psikologis untuk wanita hamil.
Penting untuk diingat bahwa mendiang yang meminta spesialis jika terjadi edema dan ketidakpatuhan terhadap rekomendasinya dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat negatif bagi kesehatan ibu dan janin.
Dan beberapa informasi yang lebih berguna tentang minggu ke-20 kehamilan - dalam video berikutnya.
